FORMULAIRE DE DON

Merci d'imprimer cette page, de la joindre à votre don par chèque bancaire libellé à Ophtalmo Sans Frontières et de l'adresser à :Ophtalmo Sans Frontières, 3 place de l'ancien chateau, 85400 Luçon

Mr

Melle, Mme

Nom

Prénom

Profession

Adresse

Code postal

Ville

Pays

Email

Je joins un don de

Commentaires

euros